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Centre Pluridisciplinaire de Diagnostic Pré-implantatoire (CP-DPI)

Centre Pluridisciplinaire de Diagnostic Pré-implantatoire (CP-DPI)

Informations principales

Site / Etablissement : Hôpital Couple-Enfant, Institut de biologie et pathologies

Chef de service : Pr Pierre Ray

Pôle d'appartenance : Pôle de Biologie et de Pathologie, Pôle Pédiatrie-Génétique

Prise de rendez-vous

Horaires et contact

Professionnels

Description du service

Le diagnostic pré-implantatoire (DPI) est proposé aux couples à risque de transmettre à leur enfant une maladie génétique d’une particulière gravité et incurable. Le centre de DPI est rattaché à l’Hôpital Couple Enfant (HCE) du CHU Grenoble Alpes.

Le centre de DPI comprend :

Le centre d’AMP
Le service de génétique clinique
Le laboratoire de génétique chromosomique
Le laboratoire de DPI moléculaire (situé à l'IBP, au sein du SB2TE)

L’équipe pluridisciplinaire chargée du DPI s’appuie sur l’expertise de généticiens, de biologistes de la reproduction, de gynécologues-obstétriciens, de sages-femmes, d’anesthésistes, d’une psychologue et de secrétaires spécialisées en DPI. Depuis l’ouverture du centre, plus de 60 bébés sont déjà nés suite à un DPI au CHU Grenoble Alpes.

Délais de prise en charge en DPI, étape par étape

Prises en charge proposées

Le diagnostic pré-implantatoire (DPI) est proposé aux couples ayant « une forte probabilité de donner naissance à un enfant atteint d'une maladie génétique d'une particulière gravité reconnue comme incurable au moment du diagnostic » (Article L2131-4 du code civil). Il consiste à réaliser un diagnostic génétique à partir de cellules prélevées (biopsie) sur un embryon obtenu par fécondation in vitro (FIV). Il représente depuis 2000 une alternative au diagnostic prénatal dont le seul recours était l’interruption médicale de grossesse, en cas d’atteinte du fœtus. Le CHU Grenoble Alpes est le cinquième centre habilité par l’Agence de la biomédecine (ABM) à pratiquer le DPI.

La réalisation du DPI nécessite l'identification au préalable « chez l'un des parents ou l'un de ses ascendants immédiats dans le cas d'une maladie gravement invalidante, à révélation tardive et mettant prématurément en jeu le pronostic vital, [de] l'anomalie ou [d]les anomalies responsables d'une telle maladie » (Article L2131-4 du code de la santé publique).

Il s’intègre dans une démarche d’aide médicale à la procréation (AMP) qui nécessite le recours à une fécondation in vitro, avec au préalable un traitement de stimulation ovarienne. Le couple doit donc réunir les conditions réglementaires d’accès à l’AMP.

Plusieurs examens sont prescrits au couple. Le centre de Diagnostic Pré-Implantatoire (CDPI) évalue la faisabilité sur le plan génétique et gynécologique et le centre pluridisciplinaire de diagnostic prénatal (CPDPN) valide l’indication du DPI.

Après une mise au point technique, dont la durée peut varier en fonction des indications, une consultation pluridisciplinaire (généticien/conseillère en génétique, gynécologue-obstétricien, biologiste, psychologue, sage-femme et anesthésiste) est programmée. Les différentes étapes du DPI et les résultats susceptibles d’être obtenus sont présentés au couple.

En pratique, après stimulation ovarienne, les ovocytes prélevés sont fécondés par injection intra-cytoplasmique de spermatozoïdes (FIV-ICSI). La biopsie de un à deux blastomères (cellules embryonnaires) en vue de l’analyse génétique est réalisée généralement au troisième jour de culture (Figure 1). Seule la pathologie pour laquelle le couple présente un risque de transmission est recherchée.

Le DPI est un processus généralement long puisqu’il nécessite d’établir une procédure personnalisée pour chaque couple. Les techniques d’analyse utilisées sont adaptées aux pathologies : techniques d'hybridation in situ en fluorescence (FISH) pour les anomalies chromosomiques ou techniques de biologie moléculaire pour les maladies géniques. Seuls les embryons indemnes de la maladie seront conservés en vue de leur transfert chez la femme. Dans certaines situations, des embryons peuvent être congelés en vue d’un transfert ultérieur. Le taux de réussite d’une grossesse après DPI est équivalent à celui des FIV, soit environ 30%.

Étapes du diagnostic pré-implantatoire (DPI)

Nous tenions vraiment à vous remercier pour l’accompagnement incroyable que vous nous avez apporté dans cette démarche difficile du DPI. Nous avons pu vivre sereinement ce processus grâce à votre accompagnement, à votre disponibilité, votre gentillesse et votre professionnalisme !

Camille et Charles

La première naissance obtenue par FIV-DPI a eu lieu en 1990 en Angleterre.
Le DPI est autorisé en France depuis 1999 avec une première naissance en 2000 à Paris.
Chaque année, plus de 900 demandes de DPI sont adressées aux centres français existants avec un large éventail de 180 pathologies proposées au diagnostic.
Près de 2/3 des demandes sont acceptées. Environ la moitié des refus s’explique par une impossibilité médicale à réaliser le traitement de stimulation ovarienne ou par une absence de diagnostic génétique possible.
Les demandes de DPI sont en augmentation constante (environ 10 % par an).
Environ 25 % des couples pris en charge au cours de l’année parviennent à la conception d’un enfant vivant.
Chaque année, plus de 160 enfants naissent suite à une FIV-DPI en France
Le DPI peut être pris en charge par l’assurance maladie.

Prise de rendez-vous

Une demande de DPI doit être faite auprès de notre centre par le couple en utilisant le formulaire téléchargeable ici.

Le document est à renvoyer par mail ou par courrier à :
Secrétariat du Diagnostic Préimplantatoire
Hôpital Couple Enfant
2ème étage, Centre de DPI
CS 10217
38 043 Grenoble Cedex 09

Pour plus de renseignements, l’équipe de coordination est joignable au 04 76 76 78 82.

Horaires et contact du secrétariat

Accueil de l'équipe de coordination : lundi de 8h00 à 16h20 et du mardi au vendredi de 8h00 à 12h00 et de 13h30 à 15h50

Permanence téléphonique au 04 76 76 78 82 du lundi au vendredi de 8h15 à 12h00 et de 13h30 à 15h45
Adresse mail : dpi@chu-grenoble.fr
Fax : 04 76 76 79 74

Accès au service

Se rendre à l'Hôpital Couple-Enfant

Hôpital Couple Enfants
2ème étage
Service de Diagnostic-PréImplantatoire
Secrétariat du DPI

Professionnels du service

Dr Andrééa Rebreyend

Gynécologue

Dr Caroline Bosson

Pharmacien biologiste

Dr Flore Mietton

Ingénieur

Dr Florence Amblard

Généticien

Dr Floriane Lefeuve

Biologiste de la reproduction

Dr Guillaume Martinez

Ingénieur

Dr Leila Boucheriha

Gynécologue

Dr Radu Harbuz

Généticien

Mme Hélène Tixier

Sage-Femme

Mme Lucie Frantin

Sage-Femme

Mme Marie Fichter

Sage-Femme

Mme Marie-Atea De Pourtales

Psychologue

Pr Charles Coutton

Pr Pascale Hoffmann

Gynécologue

Pr Pierre Ray

Pr Sylvianne Hennebicq

Centre D'amp

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Info pratique

Depuis l’ouverture du centre, plus de 140 bébés sont déjà nés suite à un DPI au CHU Grenoble Alpes

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